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    江苏执业药师药学综合知识与技能备考资料:和缓医疗

    发布时间:2022-12-02 来源:江苏执业药师 阅读量:

      第三节 和缓医疗

      缓和医疗指对不能治愈的晚期慢性病,力图预防、减轻和缓和患者的不适症状,改善其生活质量的疗法,主要为疼痛的控制。

      1、疼痛控制的原则

      (1)口服给药:能口服尽量口服,提倡无创的给药方式;

      (2)按时给药,不是按需给药;

      (3)按阶梯给药:按照疼痛的程度及性质选用不同阶梯的止痛药物;

      (4)用药个体化。

      2、止痛药分阶及代表药

      (1)第一阶梯:NSAIDs药物,具有“封顶效应”;

      (2)第二阶梯:弱阿片类,如可待因、二氢可待因、曲马多等;

      (3)第三阶梯:强阿片类,吗啡(不同剂型)、芬太尼(透皮贴剂)、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮,无“封顶效应”。

      3、疼痛评分方法:可以采用数字评分法或笑脸评分法等。

      4、辅助止痛药物

      (1)神经受压或损伤及颅内压增高引起的疼痛:皮质类固醇;

      (2)神经性疼痛:加巴喷丁、卡马西平和普瑞巴林;

      (3)暴发性疼痛频繁、存在吞咽困难或胃肠道功能障碍、临终患者的止痛治疗:患者自控镇痛泵技术PCA:强阿片药物如吗啡注射剂、二氢吗啡酮注射剂、芬太尼注射剂、舒芬太尼注射剂、羟考酮注射剂等;

      (4)痉挛疼痛:东莨菪碱。

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