江苏执业药师药学综合知识与技能备考资料：和缓医疗

　　第三节 和缓医疗

　　缓和医疗指对不能治愈的晚期慢性病，力图预防、减轻和缓和患者的不适症状，改善其生活质量的疗法，主要为疼痛的控制。

　　1、疼痛控制的原则

　　(1)口服给药：能口服尽量口服，提倡无创的给药方式;

　　(2)按时给药，不是按需给药;

　　(3)按阶梯给药：按照疼痛的程度及性质选用不同阶梯的止痛药物;

　　(4)用药个体化。

　　2、止痛药分阶及代表药

　　(1)第一阶梯：NSAIDs药物，具有“封顶效应”;

　　(2)第二阶梯：弱阿片类，如可待因、二氢可待因、曲马多等;

　　(3)第三阶梯：强阿片类，吗啡(不同剂型)、芬太尼(透皮贴剂)、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮，无“封顶效应”。

　　3、疼痛评分方法：可以采用数字评分法或笑脸评分法等。

　　4、辅助止痛药物

　　(1)神经受压或损伤及颅内压增高引起的疼痛：皮质类固醇;

　　(2)神经性疼痛：加巴喷丁、卡马西平和普瑞巴林;

　　(3)暴发性疼痛频繁、存在吞咽困难或胃肠道功能障碍、临终患者的止痛治疗：患者自控镇痛泵技术PCA：强阿片药物如吗啡注射剂、二氢吗啡酮注射剂、芬太尼注射剂、舒芬太尼注射剂、羟考酮注射剂等;

　　(4)痉挛疼痛：东莨菪碱。