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    江苏执业药师中药学综合知识与技能备考资料:中医诊断基础

    发布时间:2022-12-02 来源:江苏执业药师 阅读量:

      第一节 中医诊断学概述

      1.八纲辨证指的是阴阳、表里、寒热、虚实辨证。其中分辨疾病属性的是寒热,分辨疾病病位和病势浅深的是表里,分辨邪正盛衰的是虚实,分辨疾病类别总纲的是阴阳。

      第二节 四诊

      望诊

      1.有神的表现有神志清楚,两目灵活有神。

      2.失神的表现有循衣摸床、撮空理线。

      3.假神的表现有原来面色晦暗,忽然两颧发红如妆。

      4.神乱的表现分为①表情淡漠,哭笑无常,为癫病;②登高而歌,弃衣而走,为狂病;③突然跌扑,昏不知人,四肢抽动,为痫病。

      5.望姿态异常中,风病可见抽搐;痉病可见角弓反张;痿证可见手足软弱无力;中风偏瘫可见一侧手足举动不遂;痰涎壅盛的肺实证可见坐而仰首;肺虚或肾不纳气可见坐而俯首,气短懒言;心阳不足可见坐而不得卧,卧则气逆;内有伏饮可见水气凌心。

      6.脾肾阳虚可见胖大舌;气血两虚可见瘦薄舌;热盛津伤,阴精亏损可见裂纹舌;脾虚或脾虚湿盛可见齿痕舌(有齿印);热邪亢盛可见芒刺舌。

      闻诊

      1.谵语表现为胡言乱语,声高有力,多为热扰心神。

      2.郑声表现为语言重复,声音低弱,多为心气大伤。

      3.顿咳(百日咳)多为阵发性,咳而气急,连声不绝,终止时作鹭鸶叫声。

      问诊

      1.恶寒发热为表证,但寒不热为虚寒证,但热不寒(壮热、潮热、长期低热)为热证。

      2.壮热表现为高热不退,不恶寒反恶热的里实热证,常兼有多汗、烦渴。

      3.潮热分为阴虚潮热、湿温潮热、阳明潮热。阴虚潮热午后或入夜即发热,表现为五心烦热,盗汗、颧赤;湿温潮热午后热甚,表现为身热不扬,头身困重、苔腻;阳明潮热为下午3-5点(日晡)发热,表现为腹满痛拒按,大便燥结。

      4.长期低热一般不超过38℃,最为常见的是气虚发热。

      5.寒热往来分为两类①发无定时,半表半里证;②发有定时,为疟疾。

      切诊

      1.迟脉的脉象为脉来迟缓,一息脉来不足四至,多见于寒证。

      2.数脉的脉象为去来促急,一息五至以上,多见于热证。

      3.弦脉的脉象为端直以长,如按琴弦,多见于肝胆病,痛证,痰饮等。

      4.代脉的脉象为脉来缓弱而有规则的歇止,间歇时间较长,多见于脏气衰微,七情惊恐,风证,痛证。

      第三节 辨证

      1.病位在肺的特有症状为咳、哮、喘。

      2.病位在心的特有症状为心悸、心烦失眠、心胸疼痛、神志异常(神昏谵语、狂躁、痴呆)。

      3.病位在肝的特有症状为胁肋胀痛、情志因素发作或加重、急躁易怒、目涩目眩、脉弦。

      4.病位在脾的特有症状为食少纳差、便溏、腹胀。

      5.病位在肾的特有症状为腰膝酸软、呼多吸少、五更泄泻、阳痿早泄。

      6.气虚临床表现为少气懒言、疲倦乏力、自汗、脉虚无力。

      7.血虚临床表现为唇色淡白、爪甲色淡、面色无华、脉细无力。

      8.阴虚临床表现为五心烦热、潮热盗汗、舌红绛、脉细数。

      9.阳虚临床表现为畏寒肢冷、面白舌淡、脉微无力。

      10.气滞临床表现为闷胀、疼痛,妇女乳房胀痛。

      11.血瘀临床表现为刺痛、舌紫暗有瘀斑、脉涩。

      12.气滞血瘀表现为胀满走窜疼痛,兼见病块刺痛拒按,舌紫暗或有瘀斑。

      13.气血两虚表现为少气懒言,乏力自汗,面色苍白或萎黄。

      14.气不摄血表现为出血的同时,伴见气短,倦怠乏力,面色苍白。

      15.气随血脱表现为大量出血的同时,见面色白,四肢厥冷。

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