江苏执业药师中药学综合知识与技能备考资料：中医基础理论8

　　一、基本病机

　　(一)邪正盛衰

　　1.虚实变化

　　实，即指邪气亢盛，是以邪气盛为矛盾主要方面的一种病理反应。

　　虚，即指正气不足，是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反应。

　　2.虚实错杂

　　(1)实中夹虚，指以邪实为主，兼见正气虚损的病机变化。

　　(2)虚中夹实，指以正虚为主，兼夹邪实的病机变化。

　　3.虚实转化

　　(1)由实转虚，指因疾病失治或治疗不当，以致病邪久留，损伤人体正气，导致疾病由实转化为虚。

　　(2)因虚致实，指因正气不足，无力驱邪外出，或正虚，而内生水湿、痰饮、瘀血等病理产物的凝结阻滞，导致疾病由虚转化致实。

　　4.虚实夹杂

　　(1)真实假虚：又称“大实有羸状”——邪气亢盛，阻滞经络，气血不能外达。如：热结肠胃，症见腹痛硬满拒按，大便秘结，潮热，面色苍白，四肢逆冷。

　　(2)真虚假实：又称“至虚有盛候”——正气不足，脏腑的气血不足所致。如：脾气虚弱，运化无力，可见脘腹胀满、疼痛。又如气虚便秘。

　　(二)阴阳失调

　　1.阴阳偏盛

　　(1)阳偏盛即是阳盛，是指机体在疾病过程中，出现的阳邪偏盛、功能亢奋、热量过剩的病理状态。其病机特点多表现为阳盛而阴未虚的实热证。“阳胜则阴病”，即阳盛则阴虚。

　　(2)阴偏盛即是阴盛，是指机体在疾病过程中所出现的一种阴邪偏盛、功能障碍或减退、产热不足，以及病理性代谢产物积聚的病理状态，其病机特点多表现为阴盛而阳未虚的实寒证。“阴胜则阳病”，即阴盛则阳虚。

　　2.阴阳偏衰

　　(1)阳偏衰即是阳虚，是指机体阳气虚损、功能减退或衰弱、热量不足的病理状态

　　(2)阴偏衰即是阴虚，是指机体精、血、津液等物质亏耗，以及阴不制阳，导致阳相对亢盛、机能虚性亢奋的病理状态。

　　3.阴阳互损

　　阴阳互损是指阴或阳任何一方虚损到相当程度，病变发展影响及相对的一方，形成阴阳两虚的病理机制。

　　4.阴阳格拒

　　(1)阴盛格阳：阴寒之邪壅盛，逼迫阳气越于外的一种病理状态。临床可见四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝等症状又可见阳浮于外之症，如身热反不恶寒、面颊泛红等假热之象。

　　(2)阳盛格阴：是指阳热邪气亢盛，深伏于里，郁闭不出，形成阴阳格拒。临床除见身热、面红、气粗、烦躁等症状外，又可突然出现四肢厥冷、脉象沉伏等假寒之象。

　　5.阴阳亡失

　　(1)亡阳

　　是指机体的阳气发生突然性脱失，而致全身功能突然严重衰竭的一种病理状态。临床表现多见冷汗淋漓、肌肤手足逆冷、精神疲惫、神情淡漠，甚则见昏迷、脉微欲绝等症状。

　　(2)亡阴

　　是指机体由于阴液发生突然性的大量消耗或丢失，而致阴精亏竭，滋养濡润功能丧失，全身功能严重衰竭的一种病理状态。临床表现多见汗出不止、汗热而黏、手足温和喘渴烦躁，或昏迷谵妄、身体干瘪、皮肤皱褶、目眶深陷、脉疾躁无力等症。