江苏执业药师药学综合知识与技能备考资料：药品调剂和药品管理2

　　第一节 处方与处方调剂

　　二、用药适宜性审核

　　(一)处方用药与病症诊断的相符性

　　1.无适应证用药

　　例如患者咳嗽，耽误感染诊断(白细胞计数、C~反应蛋白正常)，给与阿奇霉素口服。临床上无明显细菌感染指征，但常被给予抗菌药物。

　　2.无正当理由超说明书用药

　　超说明书用药又称“药品说明书外用法”“药品未注册用法”，是指药品使用的适应证、剂量、疗程、途径或人群等未在药品监督管理部门批准的药品说明书记载范围内的用法。

　　3.不合理联合用药

　　①无明确指征联合用药;②单抗菌药已能控制的感染而应用 2~3 种抗菌药;③盲目应用辅助治疗药;④重复用药。

　　4.过度治疗用药

　　表现在滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、辅助治疗药等;

　　5.有禁忌证用药

　　如胃溃疡患者禁用阿司匹林，否则易造成胃出血甚至胃穿孔;吗啡有抑制呼吸中枢的作用，故支气管哮喘及肺源性心脏病患者禁用。药品使用有禁忌证时，绝对禁止使用;因为患者服用后会出现严重的不良反应甚至中毒。

　　表现在：①忽略药品说明书的提示;②忽略病情和患者的基础疾病。

　　“慎用”是指一般不轻易使用。但“慎用”不等于“不能使用”，使用药物后，应注意观察;一旦出现不良反应，须立即停药，尤其是特殊人群应在医生指导下应用。如脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者，容易出现脂质紊乱，遇到必须使用时，应严密检测患者血三酰甘油水平。

　　(二)剂量、用法和疗程的正确性

　　儿童用药应按药品说明书推荐的儿童剂量(每千克体重或每平方米体表面积用量)，按儿童体重或体表面积计算。

　　(三)选用剂型与给药途径的合理性

　　例如：硫酸镁静脉注射可用于治疗先兆子痫，而口服用于导泻，外用湿敷则消肿。根据临床治疗需要选择合理的给药途径，能口服(有效)不肌注，能肌注不输液。

　　(四)是否有重复用药现象

　　1.一药多名

　　2.中成 药中含有化学药成分

　　中成 药中含有化学药成分的品种很多，在《国家基本药物目录》中列选的鼻炎康片，含有马来酸氯苯那敏;消渴丸中含有格列本脲;妇科十味片中含有碳酸钙。