江苏执业药师药学专业知识二备考资料：抗贫血药

　　第五节：抗贫血药

　　考情介绍：本节2015～2018年出题量分别为0、2、1、0道。本节内容重点考查：叶酸、维生素B12、硫酸亚铁和重组人促红素的临床应用，多以B型题的方式出题。

　　临床应用：

　　1.缺铁性贫血：铁剂

　　2.巨幼红细胞性贫血：叶酸(主)+VB12;小剂量叶酸用于预防胎儿神经管畸形。

　　3.恶性贫血：VB12(主)+叶酸

　　4.叶酸拮抗剂(甲氨蝶呤、乙胺嘧啶)引起的巨幼红细胞性贫血：亚叶酸钙

　　5.肾性贫血：重组人促红素

　　6.再生障碍性贫血：非格司亭

　　不良反应：

　　1.铁剂：以亚铁离子形式在十二指肠及空肠近端吸收，服用后会引起胃肠道反应，便秘，便黑，牙黑等。

　　2.重组人促红素：改善肾性贫血，慢性肾衰竭患者治疗早期可出现血压升高。静脉给药会有10%患者出现自限性的类流感样症状。本品有致畸作用，妊娠期妇女及哺乳期妇女慎用。

　　药物相互作用：

　　1.铁剂：口服铁剂与抗酸药(碳酸氢钠、磷酸盐类)及鞣酸药物或饮料同服，易产生沉淀影响吸收。

　　2.与VC同服

　　①VC+铁剂=增加铁剂吸收

　　②VC+叶酸/VB12=抑制叶酸吸收、VB12被破坏

　　③大剂量VC+重组人促红素=心功能受损，停药VC可恢复。

　　用药监护：

　　铁剂

　　1.首选口服，首选二价铁

　　2.铁负荷过多，临床用去铁胺治疗

　　叶酸

　　1.服用叶酸时同服VB12，促进红细胞成熟;

　　2.服用叶酸、VB12治疗后宜补钾;

　　3.小剂量叶酸可预防胎儿神经管畸形;妊娠期妇女慎用VB12。

　　重组人促红素

　　1.会导致血钾增高

　　2.储存时切勿震荡，易使结构改变。