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    江苏执业药师药学综合知识与技能备考资料:高尿酸血症及痛风

    发布时间:2022-12-02 来源:江苏执业药师 阅读量:

      第六节 高尿酸血症及痛风

      痛风是以尿酸水平升高为主因,第一跖趾关节为最常见发作部位。临床表现关节的红肿热痛。痛风的治疗包括降尿酸治疗、碱化尿液治疗。重点关注痛风急性发作的治疗。

      一、降尿酸治疗:

      (1)抑制尿酸生成 药物:别嘌醇、非布司他。别嘌醇可导致致死性剥脱性皮炎不良反应,治疗初期导致尿酸转移性痛风发作,服用后可出现眩晕。HLA-B*5801基因阳性者禁用。别嘌醇适用于泌尿系统结石史患者。

      (2)促进尿酸排泄药:苯溴马隆、丙磺舒。结石患者均禁用。丙磺舒适用于无肾结石、肾功能正常。苯溴马隆适用于肾功能正常或轻至中度受损。

      (3)新型降尿酸药:拉布立酶适用于放疗或化疗所致的高尿酸血症。普瑞凯希适用于大部分难治性痛风

      二、碱化尿液治疗:使用药物碳酸氢钠,使尿液pH维持在6.2~6.9。

      三、痛风急性发作治疗:可用秋水仙碱,非甾体抗炎药、糖皮质激素。首选秋水仙碱,秋水仙碱无效时采用NSAIDs,秋水仙碱和NSAIDs疗效不佳改用小剂量泼尼松或泼尼松龙。

      注意长期使用秋水仙碱可引起骨髓抑制。胃肠道反应是其严重中毒的前驱症状,一旦出现应立即停药。

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